健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，也是廣大人民群眾的共同追求。黨的十九屆五中全會通過的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》（以下簡稱《建議》），明確提出全面推進(jìn)健康中國建設(shè)、到2035年建成健康中國的重大任務(wù)。這是以習(xí)近平同志為核心的黨中央總攬全局、審時度勢作出的重大戰(zhàn)略部署。全面推進(jìn)健康中國建設(shè)充分體現(xiàn)了以人民為中心的發(fā)展思想，是關(guān)系我國社會主義現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略任務(wù)，是保障人民享有幸福安康生活的內(nèi)在要求，是維護(hù)國家公共安全的重要保障，對于順利開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程、推動新時代衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢具有十分重大的歷史意義和現(xiàn)實(shí)意義。
充分認(rèn)識重要地位和作用
全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，既是解決好衛(wèi)生健康領(lǐng)域主要矛盾的重大制度安排，又是促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會高質(zhì)量發(fā)展的有效路徑，在黨和國家事業(yè)發(fā)展中占有十分重要的位置。
保障人民健康，滿足人民日益增長的健康生活需要。《建議》提出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入新發(fā)展階段，人民群眾更加重視健康質(zhì)量。人民群眾不但要求看得上病、看得好病，更希望不得病、少得病，看病更舒心、服務(wù)更體貼，對政府保障人民健康、提供基本衛(wèi)生與健康服務(wù)寄予更高期望。全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，要以健康問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向?yàn)榛境霭l(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以不斷滿足人民日益增長的健康需要為核心，在制定經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃中突出人民健康目標(biāo)，在財(cái)政投入上向健康領(lǐng)域傾斜，加快推進(jìn)健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，著力解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康資源發(fā)展不平衡不充分的問題，建立健全與以人民為中心的發(fā)展思想相適應(yīng)的衛(wèi)生健康服務(wù)管理體制機(jī)制，不斷提高人民健康的保障水平。
促進(jìn)經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，推動構(gòu)建新發(fā)展格局。健康是經(jīng)濟(jì)增長和高質(zhì)量發(fā)展的動力和活力所在。健康已經(jīng)從傳統(tǒng)意義上的軀體健康、心理健康等“小健康”，展延到包括身心健康、社會適應(yīng)、環(huán)境質(zhì)量等“大健康”范疇。全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，加快推進(jìn)健康領(lǐng)域供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，釋放健康活力和潛能，構(gòu)建起健康領(lǐng)域與經(jīng)濟(jì)發(fā)展之間相互促進(jìn)、良性循環(huán)的系統(tǒng)，不僅能夠促進(jìn)經(jīng)濟(jì)健康發(fā)展，也有利于健康創(chuàng)造需求經(jīng)濟(jì)屬性的進(jìn)一步發(fā)揮。解除群眾看病治病的后顧之憂，可以有效滿足人民群眾健康消費(fèi)需求，有助于推動形成強(qiáng)大國內(nèi)市場，構(gòu)建新發(fā)展格局。
促進(jìn)社會健康發(fā)展，提升社會建設(shè)水平。健康是實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的重要支撐，健康現(xiàn)代化是社會主義現(xiàn)代化的重要內(nèi)容。經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展、文明向上、全民健康是健康中國的主要特征。全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，提升人們的健康素養(yǎng)和社會適應(yīng)能力，有效改變?nèi)藗兊牟涣夹袨楹蜕罘绞?，改善健康環(huán)境，形成全社會、全方位關(guān)注健康的社會氛圍，從而更好促進(jìn)社會建設(shè)朝著健康的方向發(fā)展。
深刻把握豐富內(nèi)涵和核心要義
黨的十八屆五中全會首次提出“推進(jìn)健康中國建設(shè)”的目標(biāo)，黨的十九屆五中全會把“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”作為開啟全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的重要任務(wù)，我們要深刻領(lǐng)會全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的精神實(shí)質(zhì)和豐富內(nèi)涵，在各項(xiàng)工作中全面準(zhǔn)確貫徹落實(shí)。
堅(jiān)持黨對衛(wèi)生健康工作的全面領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)展衛(wèi)生健康事業(yè)同國家整體戰(zhàn)略緊密銜接，發(fā)揮著重要支撐作用，是黨治國理政的重大政治任務(wù)。各級黨委和政府要把全面建設(shè)健康中國這項(xiàng)重大民心工程擺上重要議事日程，切實(shí)加強(qiáng)整體謀劃和統(tǒng)一部署。一方面要強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，按照總攬全局、協(xié)調(diào)各方的職能要求，提高黨把方向、謀大局、定政策、促改革的能力和定力；另一方面要狠抓推動落實(shí)，構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管的工作格局，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)政府、社會、行業(yè)和個人各方面力量，形成維護(hù)和促進(jìn)健康的強(qiáng)大合力。
堅(jiān)持中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展道路。人民群眾的健康不僅是社會民生問題，更是政治問題，要堅(jiān)持走好中國特色衛(wèi)生健康發(fā)展道路。一要堅(jiān)持基本醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性。無論社會發(fā)展到什么程度，我們都要毫不動搖把公益性寫在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的旗幟上，不能走全盤市場化的路子。二要正確處理政府和市場關(guān)系。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任；在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域，市場要有活力，鼓勵社會力量提供服務(wù)。三要推進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化。政府負(fù)責(zé)保障全體人民公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政府保障能力增強(qiáng)、醫(yī)療技術(shù)不斷提高，逐步擴(kuò)大基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)范圍，逐步提高服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。
堅(jiān)持衛(wèi)生健康全民覆蓋、共建共享。《建議》明確提出“為人民提供全方位全周期健康服務(wù)”要求。立足全人群和全生命周期兩個著力點(diǎn)，突出解決好婦幼、老年人、殘疾人、流動人口、低收入人群等重點(diǎn)人群的健康問題，實(shí)現(xiàn)從胎兒到生命終點(diǎn)的全程健康服務(wù)和健康保障。加快形成政府主導(dǎo)、市場參與、全民行動的共建共享健康發(fā)展氛圍，強(qiáng)化政府履行公共健康服務(wù)方面的職能，引導(dǎo)市場和社會力量廣泛參與健康促進(jìn)工作，構(gòu)建多層次、差異化的公眾參與全民健康路徑，形成各主體協(xié)同、合作、良性互動的共建格局。
堅(jiān)持營造綠色安全的健康環(huán)境。習(xí)近平總書記明確要求，切實(shí)解決影響人民群眾健康的突出環(huán)境問題。要將公民主要健康指標(biāo)改善情況納入政府目標(biāo)責(zé)任考核，加強(qiáng)與群眾健康密切相關(guān)的飲用水、空氣、土壤等環(huán)境健康影響監(jiān)測與評價(jià)，落實(shí)職業(yè)對健康影響評估政策，強(qiáng)化食品安全等公共安全領(lǐng)域監(jiān)管政策，提升保障人民群眾公共安全能力和水平。把生物安全納入國家安全體系，系統(tǒng)規(guī)劃國家生物安全風(fēng)險(xiǎn)防控和治理體系建設(shè)，全面提高國家生物安全治理能力。
堅(jiān)持推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。《建議》提出，積極參與重大傳染病防控國際合作，推動構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。我國作為負(fù)責(zé)任的大國，不斷完善參與國際重特大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對的緊急援外工作機(jī)制，加強(qiáng)同“一帶一路”建設(shè)沿線國家衛(wèi)生與健康領(lǐng)域合作，積極參與健康相關(guān)領(lǐng)域國際標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范等的研究和談判，加快構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體。
加快創(chuàng)新理念觀念和思路方法
建設(shè)健康中國，既要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“小處方”，更要靠社會整體聯(lián)動的“大處方”。全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，迫切需要創(chuàng)新衛(wèi)生健康工作理念、系統(tǒng)觀念、工作思路和工作方法。
樹立大衛(wèi)生大健康發(fā)展理念。保障人民群眾的健康，不只是衛(wèi)生健康主管部門的職責(zé)。要在全社會加快樹立大健康發(fā)展理念、大健康意識，形成大健康的環(huán)境氛圍，推動大健康管理體制和運(yùn)行機(jī)制創(chuàng)新。在工作中不能把健康僅僅理解為醫(yī)療衛(wèi)生和看病治病，不能就衛(wèi)生抓衛(wèi)生、就健康抓健康，必須跳出衛(wèi)生小圈子，以適應(yīng)新時代衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的需要。
樹立系統(tǒng)觀念?！督ㄗh》提出了“堅(jiān)持系統(tǒng)觀念”的重要原則。從深化醫(yī)藥體制改革、建立醫(yī)療衛(wèi)生制度、為群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)，到改善健康環(huán)境、提升群眾健康素養(yǎng)、提高群眾健康預(yù)期壽命，再到有效控制健康危險(xiǎn)因素、促進(jìn)健康制度體系完善、健康領(lǐng)域治理體系和治理能力現(xiàn)代化，都是健康事業(yè)的重要組成部分，構(gòu)成了健康治理的完整系統(tǒng)。要從健康影響因素的廣泛性、社會性、整體性出發(fā)，樹立系統(tǒng)觀念，把全面推進(jìn)健康中國建設(shè)作為一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，推進(jìn)衛(wèi)生健康領(lǐng)域系統(tǒng)治理。
加快轉(zhuǎn)變衛(wèi)生健康工作重心。過去以治病為中心，使得人們和社會把更多的注意力放在有病治病上，帶來了藥價(jià)高企、用藥過度等問題，社會反映強(qiáng)烈。與此同時，由于忽視疾病預(yù)防、降低健康危險(xiǎn)因素等方面的作用，又產(chǎn)生了更多的疾病問題。要加快改變以治病為中心的舊觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，建立健全與以人民健康為中心相適應(yīng)的衛(wèi)生健康服務(wù)管理體制機(jī)制，為不斷提高人民健康水平提供制度和能力保障。
堅(jiān)持預(yù)防為主。預(yù)防是最經(jīng)濟(jì)最有效的健康策略。在影響健康的因素中，人們的行為和生活方式居主導(dǎo)地位，其影響達(dá)到了60%。此次新冠肺炎重大疫情，是新中國成立以來傳播速度最快、感染范圍最廣的重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。以習(xí)近平同志為核心的黨中央采取果斷、英明、及時的科學(xué)決策和快速行動，有效控制了新冠肺炎疫情，其中很關(guān)鍵的兩個做法就是引導(dǎo)人民群眾在公共場合戴口罩、回家勤洗手，充分體現(xiàn)了“預(yù)防為主”這一健康工作方針的威力和成效。
抓緊落實(shí)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)
《建議》明確提出了“十四五”期間全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的目標(biāo)，并明確了到2035年建成健康中國的遠(yuǎn)景目標(biāo)。要圍繞上述目標(biāo)采取有力措施，把各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)落細(xì)。
加快實(shí)施健康中國行動。國務(wù)院于2019年6月印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國行動的意見》，全面實(shí)施15個重大專項(xiàng)行動。著眼于從源頭上解決“不得病、少得病”問題，實(shí)施健康知識普及、合理膳食、全民健身、控?zé)煛⑿睦斫】荡龠M(jìn)、健康環(huán)境促進(jìn)等六大行動，對健康影響因素進(jìn)行全方位干預(yù)，倡導(dǎo)健康文明生活方式，普遍提升國民健康素養(yǎng)。針對婦幼群體、中小學(xué)學(xué)生、農(nóng)民工、老年人等重點(diǎn)人群，實(shí)施婦幼健康促進(jìn)、中小學(xué)健康促進(jìn)、職業(yè)健康保護(hù)、老年健康促進(jìn)等四大行動，切實(shí)維護(hù)全生命周期健康。實(shí)施心腦血管疾病防治、癌癥防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治、糖尿病防治、傳染病及地方病防控等五大行動，加強(qiáng)重大疾病防控，提升重大疾病患者規(guī)范管理率，降低重大疾病死亡率。
深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。《建議》對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作出了重要部署。一是健全醫(yī)療服務(wù)體系。按照“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，建立健全分級診療制度。推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局。加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核，按照“權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力”的要求，加快完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。二是深化醫(yī)療保障制度改革。健全重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，逐步將門診醫(yī)療費(fèi)用納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，完善籌資分擔(dān)、調(diào)整機(jī)制，逐步提高統(tǒng)籌層次，深入推進(jìn)支付方式改革，落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算。三是推進(jìn)國家組織藥品和耗材集中采購使用改革，推動改革成果惠及更多群眾。
構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系?！督ㄗh》明確提出了“織牢國家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)”要求。一是改革疾病預(yù)防控制體系，強(qiáng)化監(jiān)測預(yù)警、風(fēng)險(xiǎn)評估、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測、應(yīng)急處置等職能。優(yōu)化完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)職能設(shè)置，建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機(jī)制。建立健全以各級疾病預(yù)防控制中心為龍頭，衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、健康教育、健康促進(jìn)機(jī)構(gòu)等為重要組成部分的專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系。二是健全公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系。堅(jiān)持平戰(zhàn)結(jié)合，將公共衛(wèi)生安全納入國家安全總體部署，完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警處置機(jī)制，健全醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。三是落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任，要扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院“重醫(yī)輕防”的不良導(dǎo)向，切實(shí)強(qiáng)化公立醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的職能體系、機(jī)構(gòu)設(shè)置和救治能力。四是創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。建立醫(yī)防機(jī)構(gòu)人員通、信息通、資源通和監(jiān)督監(jiān)管相互制約的機(jī)制，切實(shí)改變“醫(yī)防脫節(jié)”的問題。
著力提升愛國衛(wèi)生運(yùn)動的整體效能?！督ㄗh》要求，深入開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，促進(jìn)全民養(yǎng)成文明健康生活方式。要創(chuàng)新新時代愛國衛(wèi)生工作體制機(jī)制，加快實(shí)現(xiàn)愛國衛(wèi)生運(yùn)動的“四個轉(zhuǎn)變”：一是工作內(nèi)容從環(huán)境衛(wèi)生治理向全面社會健康管理轉(zhuǎn)變，進(jìn)一步豐富新時代愛國衛(wèi)生工作內(nèi)涵；二是工作方式從運(yùn)動化向常態(tài)化轉(zhuǎn)變，激發(fā)新時代愛國衛(wèi)生運(yùn)動的內(nèi)生動力；三是工作模式從粗放式管理向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，不斷提升愛國衛(wèi)生工作質(zhì)量和服務(wù)管理水平；四是工作載體從評選國家衛(wèi)生城市向創(chuàng)建健康城市提質(zhì)升級轉(zhuǎn)變，把全生命周期管理理念貫穿城市規(guī)劃、建設(shè)、管理全過程各環(huán)節(jié)。
在傳承創(chuàng)新中實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展。《建議》明確提出，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)。要遵循中醫(yī)藥規(guī)律，在傳承中創(chuàng)新，在創(chuàng)新中開放，在開放中發(fā)展。要切實(shí)加大中醫(yī)藥古籍保護(hù)力度，充分開發(fā)珍貴的中醫(yī)藥古籍寶庫，在傳承的基礎(chǔ)上做到創(chuàng)新性發(fā)展。要完善中醫(yī)藥創(chuàng)新開放發(fā)展的體制機(jī)制和政策舉措。遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，健全中醫(yī)藥服務(wù)管理體系。建立健全適合中醫(yī)藥發(fā)展的評價(jià)體系、標(biāo)準(zhǔn)體系，推進(jìn)中醫(yī)藥科研和創(chuàng)新。將中醫(yī)藥納入構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體和“一帶一路”國際合作重要內(nèi)容，推動中醫(yī)藥開放發(fā)展。
（作者：國家衛(wèi)生健康委流動人口服務(wù)中心副主任、研究員）
責(zé)任編輯：陳金霞
